telverde
0800-800-966
Anunţuri si
noutăţi
Comunicate de
presă
Program de lucru
cu publicul
Fonduri
farmacii
Fonduri
laboratoare
Cardul
european
Formulare
europene
Portal SIUI
Raportari web
Căutare in furnizorii
de servicii medicale
|
 | CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
CASA JUDEŢEANĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE TIMIŞ
Str. Corbului nr. 4; cod 300239 - TIMIŞOARA
tel: (0256) 201772 fax: (0256) 294484
e-mail: secretariat@cjastm.ro cod fiscal: 2483580 | |
Compartiment Planificare si Prognoza
Nr. 5760 / 11.02.2008
Catre,
Spitalul
In atentia d-lui Manager
In atentia Sefilor de Sectie
In atentia Serviciului de Statistica Medicala
Revenim la adresele noastre anterioare privind serviciile medicale acordate cetatenilor straini din statele UE / non Eu acordate in Unitatile Sanitare cu Paturi si aflate in relatie contractuala cu CJAS Timis si asupra modului de decontare a acestor servicii.
Anexa nr. 1 cuprinde modul de lucru cu cetatenii straini internati, care se vor raporta lunar la CJAS Timis pana in data de 3 a lunii urmatoare.
Solicitarile de formular E107 la CJAS Timis se pot face in orice zi lucratoare.
|
| Cu deosebita consideratie,
PRESEDINTE-DIRECTOR GENERAL
Dr. Horia Cristian
|
Intocmit:
Cons. Sup.
Tiberiu Herzovi
|
Anexa nr.1
SERVICII MEDICALE ACORDATE CETATENILOR STRAINI DIN STATELE UE
in Unitatile Sanitare cu Paturi,
aflate in relatie contractuala cu CJAS Timis
CONTACT
CJAS TIMIS
Str Corbului nr. 4, Tel. (0256) - 201772 / 294484
Fax.: (0256) - 492115 / 294484
e-mail: secretariat@cjastm.ro
1. Compartiment Planificare si Prognoza
Et. 1 camera 40
ORAR:
Luni, Miercuri: 12 15
Marti, joi, vineri: 8 - 11
Tel. (0256) - 201772 / 294484 interior 147
Persoane de contact:
Tiberiu Herzovi
Matei George
e-mail: ue@cjastm.ro
2. Serviciul Evidenta Asigurati
Parter camera 13
Tel. (0256) - 201772 / 294484 interior 119
Persoane de contact:
Mihaela Stepan
Mircea Birou
Manuela Mot
State UE pentru care se aplica Legislatia Europeana
Anglia, Austria, Belgia, Bulgaria, Cehia, Cipru, Danemarca, Estonia, Finlanda, Franta, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburg, Malta, Olanda, Polonia, Portugalia, Romania, Slovenia, Slovacia, Spania, Suedia, Ungaria (27 state)
LEGISLATIE
1. CEE 1408/1971 si CEE 574/1972
2. Legea 95/2006
Asigurarile Sociale de Sanatate acopera urgentele pe intreg teritoriul UE!
Decontarea de catre Casa de Asigurari de Sanatate a serviciilor medicale de urgenta (pachet minimal) acordate de cetatenilor straini se poate face in urmatoarele situatii:
- cetatenii straini din state ale UE aflati temporar in Romania daca prezinta cardul European de Asigurari de Sanatate
- cetatenii romani rezidenti in state ale UE aflati temporar in Romania
daca:
1. Sunt asigurati in statul in care isi au resedinta (stat competent)
2. Prezinta: Cardul European de Sanatate (EHIC)
- cetatenii straini non UE, dar cu care Romania are incheiate acorduri (in conditiile stipulate in acele acorduri);
- cetatenii straini care au incheiat asigurari facultative cu CJAS Timis; (calitatea de asigurat se dobandeste incepand cu data incheierii asigurarii).
Cetatenii straini care nu indeplinesc conditiile de mai sus pot beneficia de servicii medicale de urgenta sau programabile, dar aceste servicii nu sunt decontate de Casa de Asigurari de Sanatate.
Aceste cazuri nu pot fi raportate in sistemul DRG, catre CJAS Timis!
CETATENII ROMANI
Cetatenii romani cu domiciliul in strainatate:
1. NU sunt asigurati in Romania. Sunt asigurati in tara de rezidenta, (tara competenta). Daca detin Cardul European de Asigurari de Sanatate ei au aceleasi drepturi ca orice cetatean UE.
2. Daca nu sunt asigurati in tara de resedinta, au posibilitatea sa incheie o asigurare facultativa cu CJAS Timis.
Aceasta asigurare permite decontarea de catre CJAS Timis a serviciilor medicale de urgenta (pachet minimal). Aceasta asigurare permite decontarea numai a servciilor medicale efectuate ulterior incheierii asigurarii!
RAMBURSAREA CHELTUIELILOR DE CATRE CASA DE ASIGURARI
DOCUMENTE JUSTIFICATIVE
Furnizorii de servicii medicale pot solicita decontarea de catre CJAS presatiilor din pachetul minimal (de urgenta) in urmatoarele conditii:
I. Cetateni UE:
a. Cetateanul prezinta la internare European Health Insurance Card (EHIC)
Furnizorul de servicii medicale completeaza o cerere de rambursare precizand:
- nume, prenume
- CNP sau echivalent
- Adresa: tara / orasul / strada
- Documentul de identitate
Carte de identitate / pasaport
Serie si numar
- EHIC
Serie / numar
Institutie competenta ( emitenta)
- TCP, ICM
- Data internarii / externarii
Cererea de rambursare va fi insotita de urmatoarele documente:
- Copie lizibila Card European de Asigurari de Sanatate
- Copie dupa documentul de identitate care atesta resedinta cu adresa exacta: localitatea, strada, tara
- Casa de Asigurari de Sanatate competenta: denumirea, adresa, tara
Se anunta in cel mai scurt timp CAS Timis si se trimite 1 set complet de copii (lizibile) dupa documentele continute in dosar !!!
N.B. Daca pacientul a solicitat servicii medicale la cerere: copie dupa deviz+chitanta
b. Cetateanul NU prezinta la internare European Health Insurance/ Card de Asigurari de Sanatate (EHIC)
Furnizorul de servicii medicale este obligat (prin regulamentul european) sa inainteze catre CJAS Timis, in termen de 24 ore o cerere de pentru un formular E 107 ( atestarea calitatii de asigurat din tara de resedinta).
Pentru aceasta sunt necesare:
- nume, prenume*
- CNP sau echivalent*
- Adresa: tara / orasul / strada
- Documentul de identitate*
- Data internarii
- Carte de identitate / pasaport
- Serie si numar
- Institutie competenta Casa de Asigurari de Sanatate a pacientului*
Documentele marcate cu * sunt obligatorii!
N.B. Nu exista nici o justificare pentru care cetatenii UE pot fi obligati la plata serviciilor medicale cu exceptia neconfirmarii calitatii de asigurat prin formularul E 107.
La externarea pacientului confirmat prin E 107 se reiau procedurile de la punctul a.
II. Cetateni non UE
a. Cetateni provenind din tari cu care Romania a incheiat acorduri bilaterale; Furnizorul de servicii medicale completeaza o cerere de rambursare precizand:
i. nume, prenume
ii. CNP sau echivalent
iii. Adresa: tara / orasul / strada
iv. Documentul de identitate
1. Carte de identitate / pasaport
2. Serie si numar
v. TCP, ICM
vi. Data internarii / externarii
b. Cetateni provenind din tari cu care Romania NU a incheiat acorduri bilaterale daca au asigurari facultative valabile pe perioada primirii servciilor medicale. Furnizorul de servicii medicale completeaza o cerere de rambursare precizand:
i. nume, prenume
ii. CNP sau echivalent
iii. Adresa: tara / orasul / strada
iv. Documentul de identitate
1. Carte de identitate / pasaport
2. Serie si numar
v. TCP, ICM
vi. Data internarii / externarii
Obs.
1. Cetatenii straini posesori de asigurari suplimentare pot fi recuperati din Romania prin Unitatile de Urgenta din tarile UE. Spitalele dau detaliile de tratament, despre evolutia starii de sanatate a asiguratului daca sunt solicitati de medicii din statele UE care preiau bolnavul din Romania.
2. In acest caz Unitatile sanitare trebuie sa elibereze la externarea bolnavului:
- Fisa de externare completata diagnosticul si tratamentul efectuat
- 1 ex. factura detaliata cu costurile in detaliu ale tratamenului
3. Externarea se face numai daca nu este pusa viata in pericol !
4. Cetateni EU neasigurati platesc toate serviciile acordate (medicale, cazare,
)
5. Cetateni EU care nu au card de asigurari de sanatate, se pot asigura doar facultativ pe toata perioada cat stau in Romania si beneficiaza de toate drepturile de asigurare.
|
