Art. 217

(1)Asiguraţii au dreptul la un pachet de servicii de bazã în condiţiile prezentei legi.

(2)Drepturile prevãzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru care se elaboreazã de CNAS pe baza consultãrii Colegiului Medicilor din România, denumit în continuare CMR, Colegiului Medicilor Dentişti din România, denumit în continuare CMDR, Colegiului Farmaciştilor din România, denumit în continuare CFR, Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, denumit în continuare OAMMR, Ordinului Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor, denumit în continuare OBBC, precum şi a organizaţiilor patronale şi sindicale reprezentative din domeniul medical, pânã la data de 31 octombrie a anului în curs pentru anul urmãtor. Proiectul se avizeazã de Ministerul Sãnãtãţii Publice şi se aprobã prin hotãrâre a Guvernului. În cazul nefinalizãrii elaborãrii contractului-cadru în termenul prevãzut, se prelungeşte prin hotãrâre a Guvernului aplicabilitatea contractului-cadru din anul în curs.

(3)Contractul-cadru reglementeazã, în principal, condiţiile acordãrii asistenţei medicale cu privire la:

a)pachetul de servicii de bazã la care au dreptul persoanele asigurate;

b)lista serviciilor medicale, a serviciilor de îngrijiri, inclusiv la domiciliu, a medicamentelor, dispozitivelor medicale şi a altor servicii pentru asiguraţi, aferente pachetului de servicii de bazã prevãzut la lit. a);

c)criteriile şi standardele calitãţii pachetului de servicii;

d)alocarea resurselor şi controlul costurilor sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în vederea realizãrii echilibrului financiar al fondului;

e)tarifele utilizate în contractarea pachetului de servicii de bazã, modul de decontare şi actele necesare în acest scop;

f)internarea şi externarea bolnavilor;

g)mãsuri de îngrijire la domiciliu şi de recuperare;

h)condiţiile acordãrii serviciilor la nivel regional şi lista serviciilor care se pot contracta la nivel judeţean, precum şi a celor care se pot contracta la nivel regional;

i)prescrierea şi eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor şi a ortezelor, a dispozitivelor medicale;

j)modul de informare a asiguraţilor;

k)coplata pentru unele servicii medicale.

(4)Ministerul Sãnãtãţii Publice împreunã cu CNAS sunt abilitate sã organizeze licitaţii şi alte proceduri de achiziţii publice în vederea derulãrii programelor naţionale de sãnãtate, în condiţiile legii.

(5)CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, cu consultarea CMR, CFR, CMDR, OAMMR, OBBC, precum şi a organizaţiilor patronale şi sindicale reprezentative din domeniul medical, pânã la 15 decembrie a anului în curs pentru anul urmãtor, care se aprobã prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui CNAS.

(6)În cazul nefinalizãrii normelor metodologice, Ministerul Sãnãtãţii Publice le va elabora şi le va aproba prin ordin în termen de 5 zile de la data expirãrii termenului prevãzut la alin. (5).

Art. 218

(1)Asiguraţii beneficiazã de pachetul de servicii de bazã în caz de boalã sau de accident, din prima zi de îmbolnãvire sau de la data accidentului şi pânã la vindecare, în condiţiile stabilite de prezenta lege.

(2)Asiguraţii au urmãtoarele drepturi:

a)sã aleagã furnizorul de servicii medicale, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate la care se asigurã, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru;

b)sã fie înscrişi pe lista unui medic de familie pe care îl solicitã, dacã îndeplinesc toate condiţiile prezentei legi, suportând cheltuielile de transport dacã opţiunea este pentru un medic din altã localitate;

c)sã îşi schimbe medicul de familie ales numai dupã expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe listele acestuia;

d)sã beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu, în condiţiile legii;

e)sã efectueze controale profilactice, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru;

f)sã beneficieze de servicii de asistenţã medicalã preventivã şi de promovare a sãnãtãţii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;

g)sã beneficieze de servicii medicale în ambulatorii şi în spitale aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;

h)sã beneficieze de servicii medicale de urgenţã;

i)sã beneficieze de unele servicii de asistenţã stomatologicã;

j)sã beneficieze de tratament fizioterapeutic şi de recuperare;

k)sã beneficieze de dispozitive medicale;

l)sã beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;

m)sã li se garanteze confidenţialitatea privind datele, în special în ceea ce priveşte diagnosticul şi tratamentul;

n)sã aibã dreptul la informaţie în cazul tratamentelor medicale;

o)sã beneficieze de concedii şi indemnizaţii de asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile legii.

(3)Asiguraţii prevãzuţi în Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi în Legea nr. 360/2002 privind Statutul poliţistului, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, beneficiazã de asistenţã medicalã gratuitã, respectiv servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, suportate din fond, în condiţiile contractului-cadru şi din bugetele ministerelor şi instituţiilor respective, în condiţiile plãţii contribuţiei de asigurãri sociale de sãnãtate.

(4)Personalitãţile internaţionale cu statut de demnitar primesc asistenţã medicalã de specialitate în unitãţi sanitare nominalizate prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice.

Art. 219

Obligaţiile asiguraţilor pentru a putea beneficia de drepturile prevãzute la art. 218 sunt urmãtoarele:

a)sã se înscrie pe lista unui medic de familie;

b)sã anunţe medicul de familie ori de câte ori apar modificãri în starea lor de sãnãtate;

c)sã se prezinte la controalele profilactice şi periodice stabilite prin contractul-cadru;

d)sã anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurãri asupra modificãrilor datelor de identitate sau a modificãrilor referitoare la încadrarea lor într-o anumitã categorie de asiguraţi;

e)sã respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului;

f)sã aibã o conduitã civilizatã faţã de personalul medico-sanitar;

g)sã achite contribuţia datoratã fondului şi suma reprezentând coplata, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru;

h)sã prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atestã calitatea de asigurat.

Art. 220

Persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat beneficiazã de servicii medicale numai în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi al bolilor cu potenţial endemo-epidemic şi cele prevãzute în Programul naţional de imunizãri, monitorizarea evoluţiei sarcinii şi a lãuzei, servicii de planificare familialã în condiţiile art. 223, în cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru.

Art. 221

Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care însoţeşte copilul internat în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi pentru însoţitorul persoanei cu handicap grav internate se suportã de cãtre casele de asigurãri, dacã medicul considerã necesarã prezenţa lor pentru o perioadã determinatã.

Art. 222

Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puţin o datã pe an, prin casele de asigurãri, asupra serviciilor de care beneficiazã, a nivelului de contribuţie personalã şi a modalitãţii de platã, precum şi asupra drepturilor şi obligaţiilor sale.